В определенных ситуациях проводится колоноскопия под наркозом или анестезией. Как правило, для этого имеются особые показания.
Колоноскопическое обследование предполагает использование специального оборудования — колоноскопа. Данный аппарат оснащен специальным гибким шлангом, в конец которого вмонтированы фотокамера и устройство, при помощи которого берется биопсия. Камера фотографирует все места, по которым проходит в кишечнике. Специалист по полученным фотографиям может без проблем и практически безошибочно поставить диагноз.
Дополнительно колоноскоп оснащен прибором подачи воздуха, при помощи которого колоноскоп продвигается по кишечнику более легко (воздух расправляет толстую кишку, позволяя камере проникать максимально глубоко).
Для прохождения процедуры пациенту предлагают лечь на левый бок и слегка подогнуть колени. Трубка вводится через анальное отверстие.
Колоноскопия чаще всего назначается в следующих случаях:
Большинство пациентов при прохождении процедуры колоноскопии не испытывает каких бы то ни было ярко выраженных болевых ощущений, а потому, как правило, процесс не требует обезболивания.
Перед тем как проходить процедуру колоноскопии, к ней следует подготовиться. В частности, требуется особая диета. За несколько дней следует полностью исключить из рациона фрукты, овощи и хлеб. Лечащий врач назначит очищающий препарат. Последний раз можно есть не позднее 14 часов.
Если пациент страдает сахарным диабетом, следует обязательно предупредить об этом заблаговременно. Связано это с тем, что в данном случае процедуру нужно проводить в утренние часы.
Те, кто принимает сердечные препараты или таблетки, снижающие давление, должны обязательно выпить их до процедуры.
За 6 часов до начала рекомендуется выпить немного сладкого чая с сухим печеньем.
В ряде случаев анестезия является обязательным условием при проведении колоноскопии кишечника. Речь идет о следующих категориях пациентов.
Чаще всего для анестезии при колоноскопическом исследовании используются два основных метода:
Седация дословно переводится как «успокоение». Данная методика обезболивания предполагает погружение в состояние легкого сна при помощи специальных медикаментозных препаратов. Обычно применяются такие препараты, как мидазолам и пропофол. С их помощью необходимый эффект достигается практически в 100% случаев.
Под воздействием препаратов пациент впадает в полудремотное состояние и полностью расслабляется как в эмоциональном, так и в физическом плане.
Вполне естественно, что никаких болевых ощущений он при этом не испытывает.
Основное преимущество седации перед общим наркозом заключается в том, что человек не спит, а находится в сознательном состоянии. Он может не только слышать речь, которая к нему обращена, но и вполне на нее реагировать. Это важно в том случае, если у врача к пациенту имеются те или иные указания. Например, перевернуться на другой бок.
Интересной особенностью седации является то, что у пациента совершенно не остается никаких воспоминаний о той процедуре, которая с ними проводилась. В среднем такого рода амнезия наблюдается не менее чем у 80% от общего числа пациентов. Но если при использовании мидазалама пациент практически гарантированно забывает все произошедшее с ним, то при приеме пропофола кое-какие воспоминания все-таки могут оставаться.
Как и любой другой, данный вид анестезии имеет и некоторые недостатки.
Возможны случаи индивидуальной непереносимости используемых медикаментозных средств. Аллергические средства могут быть различными, начиная с обыкновенной крапивницы и заканчивая анафилактическим шоком. Хуже всего то, что заблаговременно предсказать, как именно отреагирует организм, не представляется возможным.
Использование лекарственных препаратов может вызывать нежелательные побочные эффекты. Например, это может быть нарушение дыхательной функции, снижение или повышение давления, рвота либо нарушение сердечной деятельности.
По причине полного отсутствия болевых ощущений у пациента врачу оказывается очень нелегко полагаться на то, что чувствует пациент. Не просто ориентироваться на ощущения пациента. Он не может быть до конца уверен, что процедура проходит правильно и без проблем. В редких случаях подобное положение вещей приводит к перфорации кишечника.
С целью распознания и своевременного пресечения побочных эффектов во время колоноскопии с седацией в обязательном порядке присутствует анестезиолог.
Следует отметить, что седация может использоваться и при иных обследованиях с использованием эндоскопа, при лечении зубов, а также при взятии материала на проведение биопсии.
Если седация представляет собой поверхностный сон, то общий наркоз предполагает абсолютное отключение человека в течение проводимой процедуры. Под его воздействием пациент не чувствует совершенно ничего. Он не слышит и не видит того, что происходит вокруг него. Иначе говоря, пациент не имеет возможности вступать в контакт с врачом, проводящим процедуру. Амнезия после полного наркоза наблюдается во всех без исключения случаях.
С одной стороны, наркоз наиболее надежным образом ограждает пациента от появления болевых ощущений.
Но, с другой стороны, есть ряд случаев, когда применение данного вида анестезии оказывается полностью недопустимым. Прежде всего, речь идет о следующих противопоказаниях:
Если же речь идет о детях, появляются дополнительные противопоказания:
Тщательно разработанный и спланированный опытным и квалифицированным врачом наркоз предполагает определенную степень риска. В большинстве случаев этот риск превышает риск боли при проведении колоноскопии кишечника в несколько раз. В связи с этим общая анестезия применяется не слишком часто. И если пациент настаивает на обязательном обезболивании, предпочтение отдается все-таки седации.
Пациент, которому назначается исследование, должен, в свою очередь, помнить о том, что обезболивание должно быть необходимым.