Для того чтобы ответить на вопрос о том, где находится желудок, необходимо определиться с системой опознавательных знаков и координат, относительно которых можно описать расположение этой структурной части тела.
Существуют следующие «координаты» тела человека, к которым можно «привязать» тот или иной орган:
Расположение желудка нельзя назвать полностью вертикальным.
Он находится в брюшной полости несколько диагонально слева от срединной линии тела.
На правой стороне тела располагается только его третья часть. Размещение этого органа в теле можно описать формулой: снизу вверх в косом направлении, слева направо и сзади наперед. Это означает, что он лежит по диагонали не только по вертикальной срединной линии, но и по линии, разделяющей туловище на переднюю и заднюю стороны.
От грудной клетки его отделяет диафрагма. По отношению к чревной части туловища желудок на одну четверть выходит за ее пределы. Привратник входным отверстием выходит на уровень X-XI грудных позвонков, выходным — на уровень, где XII грудной позвонок переходит в I поясничный.
Брюшная полость впереди не имеет костной защиты, что является следствием перехода человека к прямохождению. От повреждений ее защищают только мышцы живота и сухожильный апоневроз в его нижней части. Желудок также входит в эту группу риска и имеет костную защиту только в самой верхней своей части со стороны позвоночника и ребер.
Соприкосновение желудка с диафрагмой происходит в области передней поверхности, а с печенью — в области малой кривизны. С брюшной стенкой в передней ее части соприкасается небольшая часть органа. Сзади от желудка находится в полости брюшины щелевидное пространство. Оно получило название сальниковой сумки. Она является разделительным пространством, отделяющим желудок от других органов забрюшины.
Сзади большой кривизной желудок примыкает к части кишечника, а впереди — к селезенке. Здесь же, за брюшиной располагаются вблизи желудка почка, надпочечник и поджелудочная железа.
В район малой кривизны желудка от печени выходят листки печеночно-желудочной связки. От желудка, в районе его большой кривизны, уходят брюшинные листки, формирующие желудочно-ободочную связку. Третья часть «подвески» желудка представлена связкой, соединяющей его с селезенкой.
В организме человека, как и любого другого организма, все органы, ткани и клетки упакованы очень плотно. Рациональность организации тела направлена на то, чтобы между его структурными частями не образовывалось пустое пространство. Пустое пространство никогда не бывает пустым, оно всегда заполнено какой-либо субстанцией. Эту пустоту приходится обслуживать и обеспечивать ей состояние, соответствующее состоянию всего организма. Такое обслуживание может производиться только за счет всего организма, что его ослабляет за счет увеличения потребления энергии и биомассы тела.
Органы прилежат к тому или иному органу по двум причинам: для обеспечения его функционирования и для экономии пространства.
Органы, объединенные с желудком функциональными связями непосредственного обеспечения его работы, отсутствуют. Все ферменты, необходимые для первичного расщепления белков и жиров, производятся в слизистой оболочке желудка. Там же образуется и соляная кислота, которая вместе с ферментами образует желудочный сок. Такая автономия приводит к тому, что прилежащие к желудку органы образуют с ним только опосредованную связь. К органам, связанным с желудком напрямую, можно отнести только пищевод, вводящий пищу сверху, и двенадцатиперстную кишку, которая продолжает пищеварительный процесс.
Печень — большой орган, непосредственно примыкающий к желудку, выполняет много функций. К функции, обеспечивающей пищеварение, можно отнести, прежде всего, выработку желчи, которая способствует быстрому и эффективному расщеплению жиров. Желчь по протокам, выходящим из желчного пузыря, поступает в двенадцатиперстную кишку.
Другой большой орган, обеспечивающий пищеварение, примыкающий к желудку снизу, это поджелудочная железа, название которой говорит о ее расположении. Она обладает не менее разнообразными функциями, чем печень. Ее функция в системе пищеварения заключается в выделении панкреатического сока. В его состав входят ферменты, способствующие расщеплению углеводов и белков. Эти ферменты выводятся в двенадцатиперстную кишку.
Все остальные органы не имеют прямой функциональной связи с желудком и функцией пищеварения. Они расположены в такой близости к нему по причине необходимости плотной упаковки органов в организме человека.
Желудок представляет собой мускульный мешок, основным назначением которого является первичная обработка пищи. Он снабжен двумя запирающими сфинктерами. Верхний пропускает пищу сверху вниз, но не позволяет ей перемещаться обратно в пищевод. Нижний пропускает пищу из желудка в кишечник, но замыкает обратное перемещение.
Сфинктеры существуют не только в желудке. Главное их назначение состоит в обеспечении одностороннего процесса там, где необходимо перемещение веществ, меняющих по мере продвижения свой состав и свойства. Пищеварительная система является конвейером, перемещаясь по которому, пища подвергается обработке веществами, призванными ее разрушить до состояния элементарных единиц, способных пройти сквозь стенки кишечника и кровеносных сосудов. После этого пища проходит очистку в печени и попадет в основные кровеносные русла для того, чтобы стать частью тела.
Желудок обладает хорошо развитой оболочкой из мышц. Она образует три слоя: внутренний слой косых волокон, средний круговой и наружный продольный.
Продольный слой является продолжением мышечной системы пищевода. Пучки мышц этого слоя сконцентрированы около двух искривлений желудка, малого и большого. На стенках, задней и передней, они располагаются фрагментарно. Эти пучки в наибольшей степени сконцентрированы в районе верхнего сфинктера.
Круговой мышечный слой является более развитым, по сравнению с предыдущим. Но оба слоя проявляют максимальное развитие в сфинктере, фактически образуя его мышечную основу.
Косые волокна — это мышцы, формирующие желудочный мешок. Косыми они называются по той причине, что расположены наискосок по отношению к вертикали желудка. Они поддерживают желудок, обеспечивая его способность изменять форму, размеры и даже размещение.
Таким образом, мышцы обеспечивают статичное положение желудка и его динамику. В первом случае работают преимущественно косые волокна. Во втором — косые волокна (увеличение, уменьшение размеров), круговой слой (движения сфинктера и верхней части желудка), продольный слой (обеспечение работы сфинктера и синхронизации действий пищевода и желудка). Добавочным креплением, снижающим подвижность органа, который для выполнения своих функций должен все время менять размеры, являются связки брюшины.
У маленького ребенка желудок приобретает формы, которые условно можно назвать формой цилиндра, рога, рыболовного крючка. Привратник у такого ребенка большой, а дно желудка еще сформировано слабо. Становление желудка длится около восьми лет. На первом году жизни он удлиняется, параметры взрослого желудка приобретаются только к возрасту 7-11 лет.
Несформированный желудок ребенка отличается и строением. Его мускульная оболочка имеет все слои, характерные для состояния взрослого желудка, но продольный слой и косые волокна недоразвиты. Наибольшей мощности и толщины мускульный мешок желудка достигает только к возрасту ранней молодости (14-19 лет).
Возрастное развитие желудка связано как с изменением размеров тела, так и с изменением пропорций других органов. В процессе роста и развития ребенка желудок опускается, а в семь лет он расположен уже, как у взрослого человека. Это опускание продолжается всю жизнь до глубокой старости. В молодом и зрелом возрасте этот процесс тормозится тонусом мускулатуры, который к старости существенно снижается.