Проявление хронического калькулезного холецистита
- Подробнее о заболевании
- Как образуются камни?
- Факторы, способствующие развитию заболевания
- Как проявляет себя заболевание?
- Меры диагностики
- Лечебные мероприятия
Хронический калькулезный холецистит — заболевание, причиной которого являются камни в желчном пузыре. Обычно сопровождается воспалительным процессом. В результате нарушается работа органа, и появляется ряд характерных симптомов. Калькулезный холецистит в хронической форме называется еще и по-другому — желчнокаменной болезнью. Данное состояние органа является третьей стадией и естественным следствием возникновения патологических процессов: дискинезии и бескаменного холецистита в хронической форме.
Подробнее о заболевании
Сопровождается болезнь воспалением стенок желчного пузыря. При этом отмечается изменение структуры желчи и ее состава. Вещество становится более густым, что приводит к его застою. Характеризует заболевание и наличие камней (конкрементов). Что это такое и что входит в их состав? В желчном пузыре обнаруживаются камни следующих разновидностей:
- известково-пигментно-холестериновые;
- билирубиновые;
- холестериновые.
Камни двух последних типов выявляют намного реже. Образования характеризуются разной формой, их количество варьируется в пределах от нескольких единиц до ста. Конкремент в редких случаях достигает размеров куриного яйца. Чем больше камней в желчном пузыре, тем интенсивнее развивается воспалительный процесс на стенках данного органа. Наибольшая опасность заключается в закупорке желчных протоков. Если это произойдет, желчь будет застаиваться.
Калькулезный холецистит встречается довольно часто. Этим заболеванием в среднем страдает 10% населения планеты. Отмечается, что женщины сильнее подвержены образованию камней и развитию воспалительных процессов на этом фоне. Люди старше 40 лет чаще сталкиваются с таким заболеванием. Крайне редко калькулезный холецистит поражает детей. Риску подвергаются определенные группы населения:
- женщины, причем беременные сильнее подвержены развитию камней в желчном пузыре с дальнейшим воспалением стенок органа;
- люди, страдающие от избыточного веса или те, кто сильно похудел;
- представители скандинавских стран, индейских народностей;
- пожилые люди;
- пациенты, которые принимают гормональные препараты.
Как образуются камни?
Желчь, которая попадает в пузырь, должна характеризоваться сбалансированным составом. При этом условии патологические процессы не развиваются. Основные вещества, входящие в состав желчи:
кислоты;- билирубин;
- холестерин.
Если химическое равновесие нарушается (количество одного из составляющих увеличивается, а другого, наоборот, уменьшается), образуется осадок. В результате процесса его кристаллизации формируются камни (конкременты).
Они могут увеличиваться в размерах. При движении камни повреждают оболочку желчного пузыря, что провоцирует развитие хронического калькулезного холецистита. Конкременты могут быть как одиночными, так и множественными. Образования формируются с гладкой или же игольчатой поверхностью.
Факторы, способствующие развитию заболевания
Калькулезный холецистит в хронической форме чаще проявляется у людей, которые имеют к этому предрасположенность:
- развилась дискинезия или бескаменная болезнь;
- проблемы в работе пищеварительной системы (гастрит, язва), поджелудочной железы (панкреатит), печени (цирроз), или произошло заражение вирусным гепатитом;
заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;- неправильно подобранная диета или переедание;
- низкая физическая активность;
- аномалии развития желчевыводящих путей;
- тяжелый физический труд;
- наследственность.
В любом из случаев есть вероятность развития калькулезного холецистита. Заболевание при определенных условиях переходит в острую форму, однако случается это редко. Признаки, характеризующие обострение: инфицирование с дальнейшим нагноением, прогрессирующий воспалительный процесс, нарушение целостности стенки желчного пузыря. В наиболее тяжелых случаях развивается перитонит.
Как проявляет себя заболевание?
Хронический калькулезный холецистит может развиваться бессимптомно. По этой причине заболевание часто прогрессирует незаметно для человека в течение нескольких лет.
При определенных условиях (движение крупных камней во время тока желчи, изменение размера органа, обострение воспалительного процесса и др.) возникает болевой синдром. Для проблем с желчным пузырем локализация боли нетипична — отдает в спину. Обычно неприятные ощущения возникают в правом подреберье.
Другие признаки:
- приступы боли спустя несколько часов после приема пищи;
- общее ослабление организма, чувство усталости;
- изменение цвета мочи, кала, причем каловые массы приобретают светлый оттенок, а моча, наоборот, темнеет;
- горечь во рту, отрыжка с таким же привкусом;
- пожелтение кожных покровов, что может быть вызвано увеличением количества билирубина в составе желчи;
- изжога;
- чувство тяжести в области желчного пузыря.
Когда возникают осложнения, может повыситься температура. Для хронического калькулезного холецистита это нетипичный симптом. Чаще он сопровождает заболевание в острой форме. Другие признаки приступа:
острая боль;- понижение давления;
- слабость;
- холодный пот;
- рвота, содержащая желчь, причем тошнота может ощущаться на протяжении длительного периода.
Симптомы и лечение определяются состоянием пациента. Например, пожелтение склер и кожных покровов (признаки желтухи) происходит в результате закупорки желчных протоков. Приступ острой боли, рвоту желчью может спровоцировать употребление жирной, пряной пищи или алкоголя. Желтуха сопровождается изменением цвета мочи, кала.
Приступ, сопровождаемый коликой, который является одним из признаков развития калькулезного холецистита, проявляется напряжением мышц живота, вздутием. На языке возникает налет. Наряду с этими симптомами, появляются болезненные ощущения. Скрытая (хроническая) форма заболевания обычно сопровождается редкими приступами колик. Когда болезнь прогрессирует, схваткообразные боли возникают чаще.
Меры диагностики
Проводят внешний осмотр, который включает в себя пальпацию области правого подреберья. Диагноз подтверждают рядом всевозможных мер, таких как:
- Анализ крови, благодаря чему выявляют развивающийся воспалительный процесс.
- Анализ мочи, кала. По биоматериалу определяют уровень желчных кислот.
- Необходимо выявить патологии органа. С помощью ультразвукового исследования проводится оценка стенок, формы и размеров желчного пузыря. Кроме того, по результатам УЗИ можно судить о количестве и параметрах камней.
- Биохимические пробы печени.
- Выполняется исследование ферментов поджелудочной железы.
- Проводится дуоденальное зондирование, при этом берут пробу желчи из двенадцатиперстной кишки. По ее составу можно выявить нарушение химического баланса, что подтвердит развитие хронической формы калькулезного холецистита.
- Степень проходимости желчных протоков определяется посредством рентгена с контрастированием.
Лечебные мероприятия
Рекомендуется воздействовать на пораженный орган комплексно. Проводятся лечебные мероприятия, одновременно с этим регулируется питание (нужно соблюдать диету). Основным является стол №5, что предполагает необходимость употребления перетертой пищи. Сильные боли снимают спазмолитиками (Но-шпа, Атропин). Остановить развитие воспалительного процесса можно антибиотиками. При таком заболевании назначают препараты, растворяющие камни в желчном пузыре: Урсосан, Литофальк и пр.
Пациент должен соблюдать постельный режим. Необходимо помнить, что лечение хронического калькулезного холецистита не требует повышения интенсивности оттока желчи, поэтому прием желчегонных препаратов и чаев запрещен.
Описанные меры помогают снять острые симптомы, останавливают воспалительный процесс и снижают вероятность развития осложнений. Побороть болезнь можно только методом оперативного вмешательства.
Желчный пузырь, как источник появления камней, подлежит удалению. Лечить пациента от конкрементов нецелесообразно, так как не все образования могут рассосаться. Если удалить пузырь, желчь будет поступать непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Доступные методы, используемые при оперативном вмешательстве:
- Лапароскопия. В данном случае операция проводится с помощью оптического прибора (лапароскопа). Его вводят в один из нескольких надрезов на животе. Аналогичным способом в брюшную полость доставляют инструменты. Главным преимуществом данного метода является отсутствие необходимости вскрытия брюшины.
- Открытое оперативное вмешательство. Такой способ сопровождается иссечением кожных покровов в области брюшины. Процесс заживления большого разреза длится дольше. Этот вариант применяют в двух случаях: при наличии спаек, оставшихся от прежних операций; при инфицировании желчного пузыря.
У оперативного вмешательства есть существенный недостаток: необходимо придерживаться диеты на протяжении всей жизни. Если не пересмотреть питание, могут проявиться другие проблемы со здоровьем.
