Проявление панкреатита у детей и особенности его лечения

Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 43
Комментариев:
Рейтинг: 43
Оглавление: [скрыть]
  • Воспаление поджелудочной железы у детей
    • Причинные факторы
    • Как развивается болезнь
    • Признаки детского панкреатита
  • План обследования детей
  • Методы лечения
  • Питание больных детей

Панкреатит у детей мало чем отличается от воспаления поджелудочной железы у взрослых. В данном возрасте причины развития болезни несколько иные. У детей и подростков панкреатит протекает более легко и редко приводит к осложнениям.

Диагностика и лечение панкреатита у детей

Воспаление поджелудочной железы у детей

Детский панкреатит — частое явление. Поджелудочная железа является важным органом пищеварения. В ней вырабатывается сок, который поступает в просвет 12-перстной кишки. В данном органе синтезируются различные ферменты и гормоны. Поджелудочная железа у детей располагается в брюшной полости сзади желудка. В органе выделяют головку, тело и хвост.

Воспаляться может любой отдел, или же развивается тотальное поражение. Различают острый и хронический панкреатиты. В основе лежит нарушение выработки ферментов. Острый панкреатит у ребенка развивается в том случае, если активные вещества начинают переваривать железу изнутри.

Распространенность этой патологии среди детей достигает 25%. Часто болезнь протекает со скудной клинической картиной и быстро заканчивается выздоровлением. Панкреатит очень часто ошибочно принимают за гастрит или дисбактериоз кишечника. У детей школьного возраста диагностируется преимущественно хроническое воспаление.

Причины панкреатита у детей

Если оно остается без внимания, то со временем в тканях развиваются склеротические и атрофические процессы. Орган перестает нормально функционировать. Развивается недостаточная секреторная активность. Все это сказывается на процессе пищеварения. Хронический панкреатит у детей бывает:

Отдельно выделены наследственная и реактивная формы заболевания.

Вернуться к оглавлению

Причинные факторы

Основными причинами воспаления являются:

Признаки панкреатита могут появиться на фоне паротита, вирусного гепатита, энтеровирусных инфекций, герпеса, ветряной оспы, шигеллезов, сальмонеллеза и гриппа.

Причинами панкреатита у детей являются:

  1. Травма. Развивается посттравматическое воспаление в результате падения на живот или сильного удара.
  2. Попадание в организм токсических соединений. Для детей характерна привычка тянуть в рот различные предметы. В организм могут пропасть фосфор, свинец, мышьяк, пестициды, нитраты. Иногда панкреатит развивается после приема лекарственных препаратов (цитостатиков, гипотиазида, производных 5-нитроимидазола, сульфаниламидов, кортикостероидов).
  3. Клинические проявления гиперпаратиреозаГиперпаратиреоз. Приводит к повышению концентрации кальция в крови, что негативно отражается на функции железы.
  4. Избыток в организме витамина D. Это возможно при неправильном лечении рахита.
  5. Обструкция протоков поджелудочной железы.
  6. Наличие аскаридоза, описторхоза, фасциолеза или клонорхоза. Гельминты приводят к закупорке протоков и воспалению.
  7. Муковисцидоз. Это наследственная патология.
  8. Иммунизация (введение вакцин и сывороток). Считается очень редкой причиной.

У детей старшего школьного возраста панкреатит развивается при употреблении алкоголя и курении. Имеется риск воспаления поджелудочной железы, если неправильно кормить ребенка. Переедание, избыток острой и жирной пищи, несоблюдение интервалов, высокая калорийность — все это способствует хроническому воспалению.

Вернуться к оглавлению

Как развивается болезнь

В основе развития острого панкреатита лежит усиленная продукция ферментов поджелудочной железой. В первую очередь активируются протеазы.

Механизм развитияОни повреждают кровеносные сосуды, мягкие ткани и протоки органа. Железа начинает перевариваться изнутри. Развивается воспалительный процесс. Со временем ткани разрушаются.

В тяжелых случаях развивается панкреонекроз. В результате разрушения тканей в кровь поступают различные вредные вещества. Они вызывают симптомы интоксикации.

Если лечение острого воспаления не проводилось, то может развиться хронический панкреатит. У детей он протекает в легкой форме. Обострения возникают на фоне погрешностей в питании.

При хроническом панкреатите происходит атрофия желез, которые вырабатывают ферменты. Функция органа снижается. Развивается ферментативная недостаточность. Разрастается фиброзная ткань.

Иногда в основе патогенеза воспаления поджелудочной железы лежит токсико-аллергическая реакция. Первичный панкреатит связан с врожденными (наследственными) аномалиями развития органа.

Вернуться к оглавлению

Признаки детского панкреатита

Заболевание проявляется по-разному в зависимости от типа воспаления (острое или хроническое). При остром панкреатите возможны следующие симптомы:

Данная патология проявляется болью. Она ощущается в эпигастральной зоне или в области пупка. Боль иррадиирует в спину, правое или левое подреберье. Иногда она является опоясывающей. Интенсивность болевого синдрома различна. При вовлечении в процесс желчного пузыря возможна желтушность кожи. У детей при остром воспалении температура тела поднимается редко.

Виды панкреатита

При внешнем осмотре выявляется бледность или мраморность кожных покровов. На языке появляется белый налет. Беспокоит сухость во рту. Частое проявление острого панкреатита — рвота. Она может повторяться. При пальпации определяется болезненность живота. При физикальном осмотре выявляются положительные симптомы:

Заболевание может проявляться жидким или кашицеобразным стулом. Причина — нарушение процесса переваривания пищи. Наиболее тяжело протекает деструктивная форма острого панкреатита. Она характеризуется:

Нередко развивается парез кишечника. Возможно состояние, напоминающее коллапс.

Хронический панкреатит протекает волнообразно. Беспокоят:

Развивается астеновегетативный синдром. Он характеризуется снижением работоспособности, слабостью, апатией и сонливостью.

При хроническом панкреатите стул становится учащенным. Он напоминает кашицу. Определяются непереваренные кусочки пищи. Стул отличается характерным жирным блеском. Данное состояние называется стеатореей. У маленьких детей заболевание протекает практически бессимптомно. Панкреатит опасен своими осложнениями. К ним относятся формирование кисты, перитонит, плеврит, сахарный диабет и некроз тканей.

Вернуться к оглавлению

План обследования детей

Лечение панкреатита у детей следует начинать после подтверждения первичного диагноза. Для этого понадобятся следующие исследования:

Большое диагностическое значение имеет определение в кале эластазы. Копрограмма позволяет оценить экзокринную функцию поджелудочной железы. Лечить панкреатит у детей необходимо после ультразвукового исследования. В ходе него врач выявляет увеличение железы в объеме, неоднородность структуры и зоны некроза. Обязательно оценивается состояние желчного пузыря, так как у детей старшего возраста возможно развитие холецистопанкреатита.

Для уточнения диагноза может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. При анализе крови выявляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз, повышение уровня амилазы, трипсина и липазы. Нередко обнаруживается высокое содержание сахара. Дифференциальная диагностика острого панкреатита проводится с воспалением червеобразного отростка, кишечной непроходимостью, холециститом, язвенной болезнью и желчной коликой.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Госпитализация ребенкаОстрая форма заболевания является показанием к госпитализации ребенка. Необходимо обеспечить психический и физический покой. В течение нескольких дней нужно отказаться от приема пищи. Это способствует устранению воспаления. Можно пить лишь теплую воду. По показаниям проводится парентеральное питание. Вводятся раствор глюкозы и белки.

При сильной интоксикации проводится инфузионная терапия. Применяются Гемодез и Реополиглюкин. Если выявлен острый панкреатит, то могут назначаться ингибиторы протеолитических ферментов (Контрикал). При болевом синдроме применяются анальгетики, НПВС и спазмолитики. Дозировка подбирается с учетом возраста ребенка и его веса.

Коротким курсом могут назначаться гормональные препараты (кортикостероиды). Они показаны при тяжелой форме панкреатита. По показаниям применяются препараты кальция и антигистаминные средства. Как лечить панкреатит, должен знать каждый гастроэнтеролог. При инфекционной форме заболевания не обойтись без антибиотиков.

Это могут быть пенициллины или цефалоспорины. Антибиотики рекомендуется вводить внутримышечно или внутривенно. Для улучшения микроциркуляции показаны Пентоксифиллин и Трентал. Желудочный сок стимулирует работу поджелудочной железы, поэтому в схему лечения острого панкреатита включают антисекреторные препараты (блокаторы протонной помпы).

При секреторной недостаточности органа (хроническом воспалении) вне стадии обострения назначаются ферментные лекарства (Панзинорм, Фестал, Креон). Многие препараты применяются только с 3 лет. Хирургическое вмешательство требуется редко. Могут проводиться некрэктомия, резекция, вскрытие и дренирование абсцессов и удаление желчного пузыря.

Исследования для определения формы заболевания

Вернуться к оглавлению

Питание больных детей

Что можно кушать больным детям, известно не всем. Первые 2 дня с момента развития острого панкреатита ребенок должен голодать. Можно пить щелочные минеральные воды без газа. Затем назначается специальная диета №5. Ее нужно придерживаться на протяжении 2 недель. Меню должно быть такими, чтобы обеспечить максимальное щажение органов пищеварения.

Рекомендуется есть:

Рекомендации по питаниюПримерно с 8–10 дня с начала заболевания можно есть:

Нужно снизить потребление простых углеводов и животных жиров. Подобное питание называется диетическим.

Через 2 недели в меню включают запеченные яблоки и кисели из фруктов. Исключаются из рациона:

Таким образом, панкреатит развивается не только у взрослых, но и у детей. При появлении боли в животе, рвоты, тошноты или лихорадки нужно обратиться к педиатру или гастроэнтерологу.

Наверх